超重和肥胖症在一些发家国家和地域人群中的得病气象已达到风行水平。据估量，在西方国家成年人中，约有对折人超重和肥胖。 我国肥胖症得病率也火速上升，据《中国居平易近营养与健康现状（年）》中报导，我国成人超重率为.％，肥胖率为.％，估量得病人数分袂为.亿和多万。肥胖症作为代谢综合征的首要组分之一，与多种疾病如型糖尿病、血脂异常、高血压、冠芥蒂、卒中和某些癌症慎密慎密亲密相关。 肥胖症及其相关疾病可损害患者身心健康，使糊口质量下降，预期寿命缩短，成为首要的世界性健康问题之一。 若何才能知道是不是肥胖 肥胖症的评估搜罗测量身体肥胖水平、体脂总量和脂肪分布，其中后者对猜想心血管疾病危险性加倍切确。 经常操作测量编制： ①体重指数（body mass index，BMI）：测量身体肥胖水平，BMI（kg\m）=体重（kg）\[身长（m）] 。BMI是诊断肥胖症最首要的指标（详见下文）。 ②理想体重（ideal body weight，IBW）：可测量身体肥胖水平，但首要用于计较饮食中热量和各类营养素供给量。IBW（kg）=身高（cm）－或 IBW（kg）=[身高（cm）－]×.（男性）或.（女性）。 ③腰围或腰\臀比（waist\hip ratio，WHR）：反映脂肪分布。受试者站立位，双足分隔～cm，使体重平均分拨。腰围测量髂前上棘和第肋下缘连线的中点水平，臀围测量环抱臀部的骨盆最凸起点的周径。今朝认为测定腰围加倍简单靠得住，是诊断腹部脂肪储蓄堆集最首要的临床指标（详见下文）。 ④CT或MRI：计较皮下脂肪厚度或内脏脂肪量，是评估体内脂肪分布最切确的编制，但不作为常规搜检。 ⑤其他：身体密度测量法、生物电阻抗测定法、双能X线（DEXA）领受法测定体脂总量等。 遵循所测指标与危险成分和病死率的相关水平，并参照人群统计数据而建议，今朝国内外还没有统一。 年《中国成人超重和肥胖症预防节制指南（试用）》：BMI值≥为超重，≥为肥胖；男性腰围≥cm和女性腰围≥cm为腹型肥胖。年中华医学会糖尿病学分会建议代谢综合征中肥胖的尺度界说为BMI≥。 应寄望肥胖症并不是纯挚体重增添，若体重增添是肌肉发家，则不应认为肥胖；反之，某些个体当然体重在正常规模，但存在高胰岛素血症和胰岛素招架，有易得型糖尿病、血脂异常和冠芥蒂的倾向，是以应周全权衡。 用CT或MRI扫描腹部第～腰椎间水平面计较内脏脂肪面积时，以腹内脂肪面积≥cm作为剖断腹内脂肪增多的切点。 得了肥胖症该若何办 医治的两个首要环节是削减热量摄取及增添热量破耗。强调以步履、饮食、步履为主的综合医治，需要时辅以药物或手术医治。假定是继发性肥胖症，应针对病因进行医治，对各类并发症及陪同病应给以响应措置。 连络患者现实气象拟定合理的减肥方针很是首要，假定体重过度和（或）火速下降而不能连结的话，经常使患者失踪踪去抉择抉择信念。一般认为，肥胖患者体重减轻％～％，就可以较着改良各类与肥胖相关的心血管病危险成分和并发症。 步履医治 经由过程公布揭晓道育使患者及其家眷对肥胖症及其风险性有切确熟谙，从而积极配合医治，采纳健康的糊口编制，改变饮食和步履习惯，自觉地持久坚持，这才是医治肥胖症最首要的法度楷模。 医学营养医治 节制总进食量，采纳低热卡、低脂肪饮食。对肥胖患者应拟定能为之领受、持久坚持下去的个体化饮食方案，使体重慢慢减轻到适当水平，再继续连结。 只有当摄取的能量低于心理需要量、达到必定水平负平衡，才能把储存的脂肪带动出来破耗失踪踪。因为每公斤身体脂肪含热量kJ（kcal），是以假定天天热量负平衡达到kJ（kcal）则每天可使体重减轻kg。热量太低患者难以坚持，而且可激发虚弱、脱发、抑郁、甚诚意律反常等，有必定危险性。 一般所谓低热量饮食指天天～kJ（～kcal）\kg IBW，极低热量饮食指天天 饮食的合理组成极其首要，须采纳同化的平衡饮食，糖类、卵白质和脂肪供给能量的比例，分袂占总热量的％～％、％～％和％摆布，含有恰当优良卵白质、复杂糖类（例如谷类）、足够别致蔬菜（～g\d）和生果（～g\d）、恰当维生素和微量营养素。 避免油煎食物、便当食物、快餐、巧克力和零食等，少吃甜食，少吃盐。适当增添伙食纤维、非领受食物及无热量液体以知足饱腹感。 体力勾当和体育步履 步履与医学营养医治相连络，并持久坚持，可以预防肥胖或使肥胖患者体重减轻。步履编制和步履量应合适患者具体气象，寄望按部就班，而对有心血管并发症和肺功能欠好的患者，则必需加倍稳重。尽可能给患者创作发现多勾当的机缘、削减默坐时刻，鼓舞鼓舞激励多多步行。